עורק טבורי בודד

שני כלי דם בטבור (עורק טבורי בודד)
Single umbilical artery
נכתב ע"י פרופסור רוני טפר

מהי משמעות הממצא?
במצב תקין, בחבל הטבור ישנם שני עורקים (המובילים דם לעובר), ווריד אחד (מחזיר דם לשליה). ב- 1% מההריונות עם עובר יחיד ישנו וריד אחד ועורק אחד בלבד. העורק החסר יכול להיות תוצאה של חוסר התפתחות, או אי היווצרות ראשוני. הממצא עצמו אינו נחשב כמום מכיוון וחבל הטבור אינו איבר בעל חשיבות ליילוד לאחר הלידה. מאידך, הממצא מהווה סימן מכוון לבדיקות לשלילת מומים מסוימים אצל העובר. במקרה ומתגלים מומים נוספים, יש לבצע בירור נרחב יותר ולפנות לייעוץ מעמיק לאור הסיכון המוגבר לתסמונות כרומוזומליות וגנטיות שונות.

ברוב המקרים שנבדקו בצורה קפדנית, אין מומים נוספים, וכן הגדילה של העובר נמצאת תקינה. במקרים אלו, תוספת הסיכון לבעיות נוספות הינה פחות מ – 1% מעבר לסיכון הרגיל בהיריון (4%-3%). תוספת הסיכון הינה בעיקר למומים הבאים (לפי סדר שכיחותם): מומים במבנה הכליה ודרכי השתן, מומי לב, חייך ושפה שסועים, מומים במבנה החוליות, מומים בדרכי העיכול (חסימת פי הטבעת או צינור הבליעה), מומים במבנה האגודלים ואיחור בגדילה תוך רחמית. חלק ממומים אלו ניתן לאתר באמצעות בדיקת האולטרה-סאונד.

עובדה נוספת שיש להתחשב בה היא שגם ללא מומים נלווים, קיימים דיווחים על עלייה סיכון להפרעות כרומוזומליות בנוכחות ממצא מדובר בעלייה עד פי 3 בסיכון לתסמונת דאון מכלל המקרים שבהם חסר כלי דם ונלווה אליו ממצא חריג נוסף. בהיעדר מומים נוספים באולטרה-סאונד, לא קיימת עלייה משמעותית בסיכון לתסמונת דאון בפרט, ולהפרעות כרומוזומליות בכלל.

מהן ההמלצות הרפואיות במקרה זה?
• סקירת מערכות בין שבוע 24-22 להריון (ו/או בשבוע 16-15) לאיתור מומים נוספים. הסקירה צריכה להיות מכוונת לאותם מומים שהוזכרו, כולל התמקדות לב.
• יש צורך במעקב גדילה של העובר.
• במקרים שישנם ממצאים נוספים יש צורך בייעוץ גנטי.
• ההמלצות הרפואיות אינן מכוונות לבצע דיקור מי שפיר כאשר מדובר בממצא בודד יחיד. בעת מתן הייעוץ גנטי, ניתן לדון בצורך לבצע דיקור מי שפיר.

 

נכתב במיוחד עבור פורטל יולדת על ידי פרופסור רוני טפר, מומחה ברפואת נשים ויולדות, מקים ומנהל בית-הספר האקדמי לאולטרה-סאונד ומרכז הסימולציה של שירותי בריאות כללית, ניהל במשך 26 שים את יחידת האולטרה-סאונד של מחלקת נשים ויולדות בבית-חולים 'מאיר'. מומחה בתחום סקירת מערכות עובר, מומי רחם, וזיהוי מחלות ברחם ובשחלה.

ליצירת קשר:
טלפון במרפאה: 09-9572299
דוא"ל מרפאה [email protected]
באתר האינטרנט
ובפייסבוק

תגובות סגורות